陈宇江医生的科普号

治疗前 上前牙外伤致牙冠折断，左上前牙牙髓坏死。根管治疗术后形态修复 治疗后 治疗后30天 术后复查恢复良好 治疗后0天 上前牙修复后即刻

治疗前局麻下行切髓术保留健康牙髓，即刻断冠再接，修复效果良好（牙齿外伤折断后保留折断牙冠并及时就诊非常重要）。治疗后治疗后0天局麻下行切髓术保留健康牙髓，即刻断冠再接，修复效果良好（牙齿外伤折断后保留折断牙冠并及时就诊非常重要）。

治疗前全麻下行龋病综合治疗，前牙抛光（即将替换），左上第一乳磨牙牙根吸收，拔除后间隙保持器修复。右下乳磨牙大面积炎症，牙根吸收，拔除后择期义齿修复。治疗后治疗后48天术后一个月常规复查，充填物完好无脱落，全口牙龈健康，口腔卫生良好，无不适。右下乳磨牙义齿型间隙保持器修复，家长述孩子进食情况明显改善。治疗后0天全麻下行龋病综合治疗，前牙抛光（即将替换），左上第一乳磨牙牙根吸收，拔除后间隙保持器修复。右下乳磨牙大面积炎症，牙根吸收，拔除后择期义齿修复。

治疗前全麻下行龋病综合治疗，前牙透明树脂冠修复，后牙不锈钢预成冠修复。术后即刻。治疗后治疗后185天术后半年常规复查，充填体完好无脱落，全口牙龈健康，孩子无不适。治疗后30天术后一个月常规复查，充填体完好无脱落，全口牙龈健康，孩子无不适。治疗后0天全麻下行龋病综合治疗，前牙透明树脂冠修复，后牙不锈钢预成冠修复。术后即刻。

什么是“诞生牙”通常情况下，宝宝们第一颗乳牙的萌出时间大约在出生后6个月左右，从下颌前牙开始萌出。而有的宝宝刚出生时，下前牙床上就有1~2颗小牙齿，医学上称之为“诞生牙（natal tooth）”。又或者宝宝还未满月，就已经长出了第一颗牙齿，我们称其为“新生牙（neonatal tooth）”。诞生牙和新生牙其实就是过早萌出的乳牙。 诞生牙和新生牙的发生率较低，一般2000名婴儿中可能会出现一例。多见于下颌乳中切牙，大小和形态跟正常乳牙一样。但不同的是，由于这些牙齿萌出时牙根发育不足，通常只有牙冠没有牙根或者牙根非常短小，因此很容易松动。 发现“诞生牙”需要处理吗？早萌乳牙如果极度松动，有可能脱落而被婴儿吸入气管造成危险时，建议及时拔除。如果不松动，则应该保留。不过保留的“诞生牙”需要密切观察，由于“诞生牙”多长在下颌，在哺乳时，婴儿舌系带及舌腹部与下前牙反复摩擦，易导致创伤性溃疡（Riga-Fede disease），从而影响宝宝进食。如果出现这种情况，可改用汤匙喂奶，溃疡处涂抗感染、促愈合的药物，视情况对患牙进行调磨。如果溃疡难以治疗，严重影响进食，导致婴儿营养障碍，则还是建议拔除。 诞生牙拔除后不会再长，直到孩子长恒牙时（6岁左右）才能长出新的牙齿。当发现刚出生的宝宝有诞生牙时，建议及时到专科医院就诊检查，以确定是否需要及时干预。

牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或者撞击引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。 2岁左右的宝宝走路和运动协调能力差，容易摔跤造成牙外伤，以上前牙居多。乳牙牙外伤容易影响继承恒牙的生长和发育，所以都需要及时就诊以确保最佳的治疗效果。如果牙外伤只是造成牙冠的折断，牙髓外露或者炎性增生，可以考虑做乳牙的根管治疗并修补牙冠；但是，如果造成牙根折断或者牙齿脱出，极有可能需要拔除患牙。需要特别留意的是牙齿轻微外伤后一些牙齿会在无感觉的情况下发生颜色改变，牙髓会慢慢坏死，也会影响到继承恒牙，需要及时发现和治疗。 与乳牙外伤不同的是，恒牙外伤考虑更多的是如何保留牙齿。10岁以下儿童大多数替换恒牙牙根发育还不完全，治疗会面临更多的困难。简单的牙冠部分折断，只要不伤及牙髓，可以考虑直接护髓后修补或者断冠粘接；牙冠折断面大牙髓暴露，如果牙根发育完全就可以直接根管治疗后修复外形，如果牙根发育不完全就要根据就诊时间和断面情况决定做活髓切断术还是根尖诱导成形术，待牙根发育完全后再做根管治疗和修复治疗；牙根折断，牙齿松动或者脱出，则需要对患牙进行复位结扎固定，同时行进牙髓治疗。 牙外伤的注意事项： 1、儿童玩耍和运动时最好有必要的保护措施，运动保护套是个不错的选择。 2、乳牙外伤拔除后需要做活动义齿型缺隙保持器，用于保持缺失牙的空隙不发生变化，一般待宝宝能配合摘戴义齿时制作。替换恒牙萌出位置和萌出时间异常需要及时就诊。 3、恒牙外伤需尽可能保留断裂的那部分牙体，方便后期的牙齿的美学修复。对一些实在保不住的恒牙，拔除后应及时修复。 4、如果牙齿完全脱出牙槽窝，则应该尽快清洗干净后放回牙窝内、含在舌底或者泡在牛奶里及时就医，不能将牙齿用干纸巾包裹，也不能泡在清水里。 5、外伤牙需要避免咬硬物，如果出现牙龈红肿、牙齿变色、乳牙到时间未松动脱落等情况都需要及时就诊。 6、断冠再接的患牙应避免切咬硬物，以免出现修复体脱落，牙折等情况。 7、外伤后定期的复查十分重要，以便于及时发现问题。

“地包天”，是一种口腔错颌畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响，并且随着患者的生长症状逐渐加重。 正常咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果下前牙位于上前牙的前面，就是人们常说的“地包天”，医学上称之为前牙反颌。 引起“地包天”的原因有很多，患儿常常有家族背景；某些先天性疾病比如先天性唇腭裂也可引起“地包天”。呼吸道疾病如慢性扁桃体炎，乳恒牙替换异常，口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养（如仰卧喂奶，迫使婴儿用力前伸吮吸）等。 “地包天”会造成患者口腔功能异常，包括咀嚼效率下降，咬合创伤等，对患者美观影响较大，继而可导致相应的心理问题，影响患者的正常学习生活。 发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，不同原因所造成的“地包天”，其治疗方法也有所区别。 一般乳前牙反颌可在4岁左右（3--5岁）进行治疗，如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。 替牙期以及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”的适宜治疗期，对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗；若骨骼因素较重，则需通过外科手术的方法来纠正错误的骨骼关系。